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Controlo de Miopia

Controlo de Miopia

  CONTROLAR A PROGRESSÃO DA MIOPIA É SEMEAR HOJE PARA COLHER AMANHà

O Controlo de Miopia apareceu como um efeito secundário do tratamento de orthokeratologia (OrthoK) 

Quando se fala em controlo de miopia e, opções para controlo de miopia, refere-se essencialmente a controlo de miopia em crianças. Isto não significa que a miopia não progrida e, que estes problemas não existam, em adultos com miopia. Simplesmente, os adultos conseguem falar e percecionar as dificuldades provocadas pela má visão, saber o que é ou não normal e, possivelmente também já conheceram algumas doenças oculares na primeira pessoa. No entanto, as crianças não têm essa capacidade e, de um modo geral, até uma certa idade as crianças não se queixam de má visão, nem têm a mínima ideia do que isso seja. Para elas o mundo que os outros veem é igual ao que elas veem. É através da visão que a criança aprende e interage com o mundo ao seu redor. Uma visão comprometida pode levar a problemas de aprendizagem e de desenvolvimento social. Motivo pelo qual os pais e educadores desempenham um papel fundamental para ajudar a que as crianças mantenham a sua visão saudável e, com isso, todo o seu desenvolvimento.

O Controlo de Miopia apareceu como um efeito secundário do tratamento de orthokeratology (OrthoK). Os utilizadores de lentes de OrthoK além de disfrutarem de liberdade visual começaram a beneficiar de um efeito secundário: estabilização da Miopia. Este efeito secundário inesperado na OrthoK levou a que os investigadores tentassem perceber qual o mecanismo através do qual as lentes de OrthoK proporcionavam também a diminuição da progressão da Miopia. 

Em 2011 eram publicados os primeiros artigos científicos sobre este tema. Sem dúvida, a Ortho-K ajudava na diminuição progressão da miopia uma vez que compensava adequadamente toda a refração na retina. A retina, isto é, a parte posterior do olho humano tem um formato arredondado e, o que acontece ao compensar a miopia com lentes oftálmicas em óculos faz com que a sua porção mais distante (fóvea), a zona que nos permite tirar o melhor partido da nossa visão, fique com a compensação correta e permite que tenhamos uma visão excelente com os óculos. No entanto, todo o resto da retina fica compensada (pelas lentes dos óculos) com um valor que não é o adequado para ela. E, como descoberto pelos investigadores, é nesta zona da retina que existe um “sensor” que emite a informação para o cérebro sobre o crescimento do globo ocular. Quando esse sensor deteta a imagem desfocada proporcionada pelas lentes oftálmicas dos óculos faz com que se desenvolva uma cascata de acções para o olho adequar-se de forma que a imagem nesta zona fique nítida novamente (mesmo que desfocada na zona que nos proporciona má visão, fóvea). Neste ponto, comumente, colocam-se novas lentes oftálmicas e o ciclo recomeça.

Com a OrthoK, além de compensarmos de forma adequada a zona de melhor visão do olho, que proporciona a melhor visão (acuidade visual), também compensamos adequadamente a retina periférica não despertando este “sensor”.

Devido ao sucesso desta técnica mas dificuldade em torna-la acessível a todos os profissionais pela sua complexidade, responsabilidade, equipamentos necessários e tempo que consome em comparação com adaptação de lentes de contacto descartáveis alguns laboratórios investiram em replicar este sistema em lentes de contacto descartáveis diárias, mensais ou anuais que possam ser adaptadas em crianças e adolescentes e ser mais bem aceites pelos pais e pelos profissionais por ser um dispositivo já conhecido. 

O mesmo sucedeu nos laboratórios de lentes oftálmicas que, em 2021, lançaram as primeiras lentes oftálmicas para controlo de miopia, sempre tendo por base o princípio de funcionamento da OrthoK no que diz respeito à compensação da parte da retina mais curva, mas introduzindo as suas especificações. 

Apesar da OrthoK ter sido a “Mãe” do Controlo de Miopia (meios óticos), já foi amplamente melhorada em relação à OrthoK para adultos usada em 2005 e adaptada a esta população tão especial. Actualmente as lentes de OrthoK para crianças / adolescentes são muito diferentes das lentes de OrthoK utilizadas em adultos uma vez que se adequam às características únicas de cada criança de forma a serem o mais efetivas possível no controlo de miopia. Enquanto as lentes de contacto e as lentes oftálmicas tem parâmetros iguais para todas as crianças adequando apenas a potência da lente que necessitam em cada caso e, em todas as alturas do dia têm de utilizar um dispositivo ótico (óculos ou lentes) para terem uma boa visão e realizarem as suas tarefas do dia-a-dia com qualidade. E, no caso da OrthoK as crianças não usam qualquer dispositivo ótico enquanto estão acordadas, apenas enquanto dormem. Este processo também ajuda os pais a acompanharem de perto todo o processo e que as crianças sejam livres durante todo o dia.

A FDA aprovou: 2002 a Orthokeratologia Noturna, 2005 Orthokeratologia Noturna para astigmatismo, 2021 Orthokeratologia Noturna com lentes para controlo de Miopia.

 

Afinal porque é tão importante Controlar a Miopia e evitar que progrida se podemos apenas colocar uns óculos ou lentes de contacto e ficar a ver melhor? 

Pela breve explicação anterior já se percebeu que, quando a Miopia aumenta, a visão piora e o olho vai crescer, esticando para trás, um crescimento que não estava programado no nosso nascimento. Desta forma, tal como ao esticar qualquer tecido, ao esticar os tecidos dos olhos, para além do previsto biologicamente, aumenta em muito a probabilidade deles se rasgarem, criarem buracos, criarem zonas com diferentes espessuras, ficarem mais esticados de um lado que de outros, alterarem a consistência, textura, coloração, tal como uma camisola com um tecido para tamanho 3 anos for esticada para fazer uma camisola para um tamanho XXXL. Clinicamente isso traduz-se numa série de patologias oculares irreversíveis que acompanharão quem tem Miopia até ao final da sua vida e, quando detetadas tardiamente podem nem ter solução. Estas patologias afetam a vida das pessoas com Miopia porque lhe retiram qualidade de vida, visão (podem mesmo ficar sem visão ou com uma visão muito reduzida), afetam a sua carteira pois terão de gastar dinheiro em medicamentos e, em alguns casos em cirurgias, serão rejeitadas em alguns trabalhos por falta de visão funcional, afetam a sua relação com as pessoas próximas por dependência, entre muitos outros fatores pouco simpáticos. Em nenhum caso, após adquirir esta forma, será possível voltar a colocar o tecido na sua forma original antes de ter sido esticado e danificado.

Para quem tem e, sempre teve uma boa visão, é muito difícil colocar-se na pele de quem não vê bem. Tarefas muito simples como tomar banho, levantar e ir à casa de banho, conhecer os pais à entrada do quarto, ver o que se passa do outro lado da rua, não ver a cara dos pais ou professores quando falam para a criança, não reconhecer feições ou emoções que transmitem, quando praticam desporto e, lhe retiram os óculos, não veem as caras dos monitores, ou sequer se os pais estão na bancada a apoiá-los. As crianças nunca se queixam destes aspetos, mas eles vão marcá-las toda a sua vida. E para quem sempre viu bem, trocar óculos é simples, é só outros óculos, troca-se e já está! Porque a criança cresce e os óculos não… Mas o tecido ocular não está preparado para esse crescimento anormal. Sendo que o mais comum, após o aparecimento da miopia, na fase de maior crescimento, é aumentar aproximadamente 1 dioptria cada ano, uma criança com 7 anos que comece a usar óculos com 1 dioptria, sem qualquer controlo para prevenir o seu aumento, com 15 anos, facilmente terá -7.00 a -8.00 dioptrias.

Alguém com miopia de -4.00 apenas vê bem a 20 centímetros, parece-lhe muito limitante?  Imagine agora uma criança de 6 anos, com toda a vida pela frente, viver com essa limitação diariamente. 

Assim, para aqueles que não têm miopia, é importante entender a luta diária que essas crianças enfrentam e a liberdade e a melhoria na sua qualidade de vida que a OrthoK pode proporcionar. Afinal, cada criança merece a oportunidade de viver sem barreiras.

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